新農合的報銷范圍為:參保人員在統籌期間因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等,符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。一般分為門診補償、住院補償、大病補償三個部分。
要注意的是,新農合也設立了起付標準和最高限額,在起付標準以下的住院費用由個人支付,若是在同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及以上所產生的住院費用可累計報銷。
我們來看看最常用到的門診補償標準:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。