商業住院保險介紹:
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一、住院保險報銷范圍
商業住院醫療保險可以彌補社保醫療住院保險報銷的不足,但是在投保的時候對報銷范圍也要進行了解。有的保險公司的商業醫保是可以報銷全部或部分自付費用的,有的保險公司的醫療保險則按照一定的報銷比例來報銷。商業醫療險如何報銷?不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是報銷范圍內實際發生的合理費用,都可按報銷比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。消費者在投保商業住院醫療保險的時候一定要注意看清楚其保障范圍和免除責任。
二、住院保險報銷材料
商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:1.被保險人身份證明復印件;2.病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印);3.醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;5.出院小結(由醫院提供并蓋章);6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
三、住院保險報銷流程
商業住院醫療保險報銷流程大致包括五大步驟:1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。