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社保卡報銷范圍有哪些 報銷的內容有哪些

2024-10-03 14:43:22 來源:互聯網轉載或整理

現在社保卡的使用已經越來越普遍了,在醫療和養老方面使用是非常方便的,尤其是在生病住院期間可以報銷住院費,那么社保卡報銷范圍有哪些?下面由螞蟻保說一下。

社保卡報銷范圍

2020年社保醫療保險報銷范圍是什么

基本醫保統籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的,報銷的核算也是分別進行的。滿足醫保基金支付范圍的醫療費用,依據規定的基本醫保藥品目錄、服務設施范圍以及診療項目目錄和支付標準來補償。

個人帳戶支付下列醫療費用:

到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫保統籌基金起付標準的醫療花費;在醫保統籌基金起付標準以上,依據比例要參保者自己承擔的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔。

基本醫保統籌基金支付以下醫療費用:

住院治療的醫療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫療花費。

基本醫保基金對以下醫療費用不承擔責任:

由于交通事故、醫療事故或別的責任事故導致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫院就醫的,不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自***、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區就醫的花費,這些都是要參保者自己承擔的。

企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費,依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照相關的政策規定執行報銷。

社保報銷范圍

社會保險中的醫療保險即基本醫療保險。住院的化驗費是可以直接用醫保報銷,材料費和床位費屬于服務設施費,服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供用不在報銷范圍之內的。

需**出院手續后憑收據到定點醫療機構,是不能直接刷社保卡或醫保卡報銷的。

一、醫療保險報銷范圍:

1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

二、以下是不屬醫療保險報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不**轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供。參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門診、急診留觀床位費。

不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括:就診、轉診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保濕箱費;

陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用

3、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

4、車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

5、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

6、報銷范圍內,限額以外部分。

社保卡報銷范圍

社保報銷范圍有哪些內容

社會保險的具體內容地域區別很大,對重大疾病的定義各地不一樣,對怎樣享受醫保區別也很大。你要問你當地的醫療保險部門或者當地***網站了解具體內容,這樣比較客觀。

你了解的是做保險的人士,這個和社保的醫療保險是完全的競爭關系,回答的內容可能不全面不客觀。

但個人認為,買社會醫療保險的意義重大,買的是一個“萬一”。不是計算現在能報銷多少門診費用的問題,特別是老人尤其需要。

社會養老保險就不敢恭維了,我對中國的社會養老保險制度恨之入骨。沒辦法的是中國的養老保險和醫療保險一般都是捆綁在一起的,你自己權衡著買吧。

通過以上螞蟻保的介紹我們了解了社保卡報銷范圍的相關內容,社保卡報銷范圍包括醫藥費,檢查費和住院費用,可以按照一定的比例來報銷。

本文標簽: 社保卡看病報銷范圍

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