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綜合百科

團體意外險的賠償范圍有哪些?

2024-10-05 22:44:51 來源:互聯網轉載或整理

意外險除了個人保障,還有團體保障。現代很多企業都有團體意外險,為員工多一份意外保障。

那么團體意外險的賠償范圍有哪些?有哪些賠償項目?

團體意外險是以團體方式進行投保的人身意外險,一般是某些企業集中為員工投保,幫助解決員工的意外風險。

作為一項額外福利,團體意外險一方面可以保障員工的人身安全,一方面可以樹立企業的形象,很多企業為了招攬人才,都有團體險福利。

1、意外傷殘

員工由于意外事故造成的身體傷殘,可以按照一定的比例獲得保險給付金。

那么傷殘的情況那么多樣,有什么鑒定的標準?

別擔心,由保險協會和法醫學會共同研究制定了《人身保險傷殘等級評定標準》,用來鑒別傷殘標準。

受到較為嚴重的意外傷害,可以經過傷殘鑒定部門進行鑒定,按照比例獲得賠付金。

傷殘等級由重到輕分為1~10級,賠付比例由100%~10%。

需要注意的,傷殘等級的鑒定比較嚴格,日常常見的摔倒手指骨折,根據影響程度最多可以達到10級,賠付10%。

這個比例還是不多的,假設團險的保額是10萬,就只能賠付1萬元。

2、意外身故

員工因為意外導致的身故,都可以獲得身故賠償金的賠償。

雖然是公司為員工購買的意外險,但是并不要求意外的發生和工作有關,不限于上班途中、工作中,在家里、在外游玩時期發生的意外都在保障范圍之內。

3、意外醫療(可附加)

員工因意外傷害導致的門急診或住院醫療費用,按照保險合同約定的范圍和比例進行報銷。

(1)報銷范圍

一般要求就醫醫院是)2級或以上的公立醫院普通部,在社保報銷范圍之內。

(2)報銷計算方式

意外傷害保險金:(實際醫療費用-免賠金額)×約定比例

4、意外住院津貼(可附加)

員工因意外住院,按照合理的住院天數每天給付一定的住院補貼,一般每年最多賠180天的住院津貼。

報銷計算方式:意外傷害住院津貼保險金 =(合理住院天數-免賠住院天數)*?日給付金額

5、猝死(可附加)

根據世界衛生組織的定義,猝死看起來像意外,其實更多屬于疾病因素。

所以猝死不符合保險行業所說的意外“非疾病”定義,一般意外險不賠償猝死,但是部分團體意外險是包含猝死責任的。

1、投保人

所有合法的企事業單位都可以投保。

2、被保險人

企業的所有員工,包括在編人員、外聘人員、勞務派遣人員等,都可以是團體險的被保人。

還可以為員工的家屬進行投保,保障更人性化。

3、投保年齡規定

被保險人為企業員工的話,一般投保年齡需在18-65歲之間,有些可以擴展到70周歲。家屬的年齡范圍相對較廣,根據不同保險公司定。

4、投保人數

根據職業類別劃分,一般1-4類3人或5人起保,5類及以上10或20人起保。

5、保費情況

和意外事故發生率和損失嚴重程度直接相關的是被保人的職業類別,保險公司為了控制意外險的理賠率,按照職業意外風險系數分為了1~6類。

一般風險系數越高,保費越高。

6、受益人

身故保險金的受益人可為法定或由員工指定。

意外傷殘、意外醫療、意外住院津貼保險金的受益人都是員工本人。

本文標簽: 團體意外險的賠償范圍

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