理賠是所有人都關(guān)心的事，保險(xiǎn)公司在遇到申請(qǐng)理賠時(shí)，或多或少會(huì)調(diào)查一下，確保事故的真實(shí)性。很多人就好奇了，保險(xiǎn)公司有權(quán)調(diào)查我們的門(mén)診記錄嗎？門(mén)診記錄會(huì)影響保險(xiǎn)理賠嗎？今天就通過(guò)真實(shí)案例來(lái)解答這個(gè)問(wèn)題。

一、門(mén)診記錄影響保險(xiǎn)理賠，案例回顧

要知道，保險(xiǎn)公司的調(diào)查主要是核實(shí)事故的真實(shí)性。接下來(lái)，我們就通過(guò)一個(gè)真實(shí)的案例，帶大家還原一下保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查的全過(guò)程：

1、剛過(guò)等待期申請(qǐng)理賠

2008年10月25日，40歲的吳女士投保了某重疾險(xiǎn)，保額10萬(wàn)，健康告知表示身體沒(méi)有任何問(wèn)題。4個(gè)月后，2009年2月13日，吳女士因?yàn)槿橄侔┫虮ｋU(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，并提供醫(yī)院診斷報(bào)告。

2、保險(xiǎn)公司調(diào)查門(mén)診記錄

大家可以發(fā)現(xiàn)，吳女士的保單購(gòu)買(mǎi)時(shí)間不足4個(gè)月，況且，都知道前3個(gè)月的等待期是不賠錢(qián)的，這吳女士剛過(guò)等待期就來(lái)理賠了。保險(xiǎn)公司肯定不放心，要嚴(yán)格查一查。

果然，保險(xiǎn)公司先是去了吳女士就診的醫(yī)院，查到了病歷記載：早在半年前就因?yàn)樽笕橛心[塊去檢查過(guò)，2009年1月22日在另一家醫(yī)院就檢查出了左乳異常，被要求住院，但吳女士拒絕了。大家注意，2019年1月22日這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，吳女士的重疾險(xiǎn)還沒(méi)過(guò)等待期。

很明顯，吳女士等待期就出險(xiǎn)了，但是故意拖延了時(shí)間，等待期后才就診提供病理報(bào)告。

3、保險(xiǎn)公司全面調(diào)查

在這個(gè)調(diào)查后，保險(xiǎn)公司跟吳女士也面談了，不過(guò)吳女士陳述自己是在洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)***腫塊，當(dāng)時(shí)直接去了就診醫(yī)院，否認(rèn)在其他醫(yī)院就診檢查過(guò)。

對(duì)于吳女士的不誠(chéng)實(shí)，保險(xiǎn)公司無(wú)法判斷吳女士到底是等待期出險(xiǎn)還是投保前就隱瞞了疾病。所以還排查了她的居住地和工作地附近的其他醫(yī)院；走訪了吳女士的公司，問(wèn)詢公司體檢情況；走訪了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，問(wèn)詢普查資料……所有吳女士可能去的醫(yī)院，保險(xiǎn)公司都查了。

最終給出了理賠結(jié)論：吳女士是在等待期出險(xiǎn)，經(jīng)協(xié)談該案件最后以解約，全額退還保費(fèi)結(jié)案。

二、保險(xiǎn)公司有權(quán)查看我們的就診記錄嗎？

聽(tīng)到這里，可能很多人會(huì)較真，就醫(yī)記錄作為個(gè)人的隱私，保險(xiǎn)公司說(shuō)查就能查么？其實(shí)在我們投保的時(shí)候，就授予了保險(xiǎn)公司這個(gè)權(quán)利。在投保須知里面就有說(shuō)明，保險(xiǎn)公司可以查詢、索取相關(guān)的資料和證明。

所以，在理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司如果有疑問(wèn)，是很容易就查到相關(guān)資料和證明的。吳女士的一點(diǎn)“小心機(jī)”，在保險(xiǎn)公司面前根本就沒(méi)辦法隱瞞。

因此門(mén)診記錄會(huì)影響保險(xiǎn)理賠的，深藍(lán)君一直告訴大家，在買(mǎi)保險(xiǎn)做健康告知的時(shí)候，一定要如實(shí)告知，避免后期理賠產(chǎn)生不必要的 ***，更多健康告知知識(shí)技巧，可以看這篇文章：《一文教你健康告知全部技巧》。