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綜合百科

社會醫療保險包括哪些內容?

2024-10-06 11:53:08 來源:互聯網轉載或整理

社會醫療保險是國家立法強制實施的醫療保險制度,包括職工醫療報銷、城鄉居民醫療保險,那么社會醫療保險包括哪些內容?一起來看看社會醫療保險報銷哪些,怎么報銷,居民醫保和職工醫保的區別有哪些。

一、社會醫療保險是什么

我們國家醫保有兩種體系,分別是:

職工醫保和居民醫保,職工醫保就是我們通常所說的五險中的一種,是上班族交的。而居民醫保面向自由職業者。

二、社會醫療保險報銷范圍

要想醫保可以幫我們報銷,那得滿足兩個條件:三大目錄內費用、定點醫院。

① 醫保三大目錄

只有在醫保目錄內費用,才可以得到報銷:

可以看到,醫保主要報銷藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用。

不過,對于醫保目錄咱們也要注意三點:

② 定點醫院

要想費用得到報銷,除了得在醫保目錄內,我們還得去定點醫院、定點藥店。

怎么查有哪些定點醫院、藥店,打開你的微信,支付 → 城市服務 → 醫保 → 醫保電子憑證 → 支持的醫院/藥店

三、職工和居民醫療保險的區別

1、繳費不同

職工醫保是按月交,一般個人繳工資的2%,公司繳8%,算下來每年要好幾千塊,相比之下農村醫保就要低很多,一年只交一次,每年一般是兩三百塊錢。

2、報銷不一樣

職工醫保雖然說繳得多,但福利也更好,看病能報銷80%-90%,而且部分地區還有個人賬戶,去藥店買藥、看門診什么的都能用。而農村醫保呢,看病只能報銷50%-70%,沒有個人賬戶。

?3、保障時間不同

很多人都不知道,職工醫保有個福利,男性一般累計交滿25年,女***滿20年,就可以終身享受醫保待遇; 而農村醫保就不行,只能交一年保一年,你要是今年不交錢,生病了醫保就不給報銷了。

總的來說,職工醫保雖然繳費高點,但福利也更好,有條件建議大家都參加職工醫保。

另外提醒下,如果你老家買了農村醫保,上班又買了職工醫保,那可以退掉一份,因為萬一生病了,是沒法兩份醫保重復報銷的,以后呢也不能合并到一起,咱就別多花冤枉錢了。

本文標簽: 社會醫療保險

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