現(xiàn)收現(xiàn)付制(pay-as-you-go),即統(tǒng)籌分?jǐn)偸?是以橫向收付平衡原則為依據(jù),先測算出年內(nèi)需支付的醫(yī)療保險費(fèi),然后以支定收,將這筆費(fèi)用按一定的提取比例分?jǐn)偟絽⒓俞t(yī)療保險的所有單位和個人,當(dāng)年提取,當(dāng)年支付,只需保持基金的基本平衡,并不考慮社會醫(yī)療保險基金儲備的一種基金籌集方式。
醫(yī)療保險費(fèi)的測算可以根據(jù)上年度實(shí)際支付的總額,加上本年度預(yù)計(jì)增加額求得,也可以根據(jù)工資、物價和醫(yī)療費(fèi)用平均增長率來確定。這種方法是以保險期內(nèi)不同年齡、健康狀況的投保人之間的互助共濟(jì)來實(shí)現(xiàn)收支平衡,即橫向平衡,此種方法被普遍用于強(qiáng)制性醫(yī)療保險。
現(xiàn)收現(xiàn)付制的主要優(yōu)點(diǎn)是簡便易行,即操作方法比較簡單。由于平衡期短,容易測算單位和個人繳納的社會醫(yī)療保險費(fèi)的比例,并可以參照當(dāng)年或近期的需要來確定或者及時調(diào)整,不需要較大數(shù)量的風(fēng)險儲備金,也不存在基金的***和保值增值問題,還可減少通貨膨脹導(dǎo)致的基金貶值風(fēng)險。
其主要缺點(diǎn)是：以近期的平衡為原則,對遠(yuǎn)期考慮不足,主要顧忌當(dāng)前的醫(yī)療保險基金的收支狀況,不能夠很好地應(yīng)付和抵御突發(fā)風(fēng)險的變動情況；由于投保人繳納的保險費(fèi)為所有保險受益人支付保險金,存在著本代人為上代人繳納保險費(fèi)的“代際轉(zhuǎn)移問題”,使得勞動者的保險權(quán)利和義務(wù)關(guān)系難以得到準(zhǔn)確體現(xiàn),如果不能妥善解決代際之間的關(guān)系,容易造成勞動者代際之間的矛盾激化。需要注意的是,目前絕大數(shù)實(shí)行醫(yī)療保險制度的國家都是采用此模式進(jìn)行籌資,也是醫(yī)療保險基金籌資模式之中的主要模式。