隨著我國醫療制度的逐步完善,針對城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒這一特殊群體,實施了相應的基本醫療保險體系,也就是一老一小基本醫療保險。那么一老一小保險報銷所需要哪些材料呢?以及報銷流程是什么呢?今天跟隨問你解答這些問題。
一老一小保險參保范圍:
學生兒童的參保范圍:凡具有北京市非農業戶籍,且在北京市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學生兒童大病醫療保險。目前參保對象擴大至北京生源外地上學的全日制大學生、全日制研究生。
一老一小保險報銷程序及資料:
一、一老無業人員藥費報銷程序:
1、住院報銷程序
報銷比例:1300以上報銷60%,一年最多報銷15萬,二次住院報銷650以上報銷60%。
2、準備材料
沒有社保卡醫療手冊的參保人員住院時。需有社保卡后在醫院看一次病把卡激活后才給予手工報銷,報銷時需出具社保卡、診斷證明,收據,病歷全復印,情況說明、(姓名、身份證號,哪一天入院哪一天出院,醫生診斷為什么病,當時由于什么原因未在醫院實時結算,懇請社保中心給予手工報銷。申請人、時間)本人的郵政銀行存折或北京銀行京卡(借記卡)。就醫時需到所在社區醫療服務中心開具轉診證明、除急診之外,如果不經社區醫療機構轉診否則不給予手工報銷。
二、一小藥費報銷程序
1、住院報銷程序
報銷比例:650以上報銷70%,一年最多報銷17萬,二次住院報銷650以上報銷70%。
2、準備材料跟一老無業是一樣的。
三、“一老一小”無業門診報銷程序
1、報銷比例
“一老一小”無業都是一樣的,有卡人員在醫院就醫時必須持卡就醫實時結算。否則不給予手工報銷。急診除外。650以上報銷50%,一年最多報銷2000元。
2、一老無業人員報銷程序
就醫時需到所在社區醫療服務中心開具轉診證明、除急診之外,如果不經社區醫療機構轉診否則不給予手工報銷。就醫時需到自己選擇的三家綜合醫院,A類醫院、中醫醫院、專科醫院不用選擇就可以直接就醫。
收據、底方、本人的郵政銀行存折或北京銀行京卡(借記卡),轉診證明。有社保卡的需提供社保卡,但必須把卡激活。
3、一小報銷同2一樣,不同之處就是一小不需要轉診證明。