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醫保大病報銷病種主要有哪些,醫保大病報銷病種

2024-11-28 14:43:01 來源:互聯網轉載或整理

隨著經濟的不斷發展,人們的保險意識也在逐年提高,越來越多的人開始了解保險的重要性。重大疾病醫療保險能有效緩解您對未來的擔憂,那么重大疾病醫療保險報銷包括哪些?

重大疾病醫療保險范圍

在一些城市,重大疾病醫療保險所承保的重大疾病不是根據疾病類型來界定的,而是根據居民的個人支出來界定的。例如,在北京,只包括“滿足北京市城鄉居民基本醫療保險覆蓋范圍的費用”。在基本醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。

大病醫療保險不包括的范圍

大病醫療保險不包括的范圍如下:1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責任事故造成食物中毒的;6.因自***導致治療的;7.因醫療事故造成傷害的;8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

建議新農村合作醫療保險制度補償的主要疾病包括農村地區的兒童白血病、先天性心臟病、嚴重精神病等20種主要疾病,城市重大疾病醫療保險的補償應包括E的定義不是根據疾病,而是根據居民的支出。

本文標簽: 大病醫療保險病種

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