如果你是在深圳繳納的醫保,那么醫保一般會分為一檔二檔三擋,深圳醫保這三個檔次在很多方面是存在區別的,那么深圳醫保一檔二檔三檔區別有哪些呢,我們繼續看下文。
深圳醫保一檔二檔三檔區別有哪些?
1、參保條件不同
如果職工是深戶,單位應為其參加醫保一檔;如果是非深戶,可在一、二、三檔中任選一種參加。
2、參保標準不同
參加醫保一檔的,以職工上月工資總額,最高深圳市上年度在崗職工平均工資的3倍(目前為34860元),最低為深圳市上年度在崗職工平均工資的60%(目前為6972元)按月繳費,其中用人單位繳交6.65%,個人繳交2%。
參加醫保二檔的,以深圳市上年度在崗職工月平均工資11620元的0.8%(基本醫保+地方補充醫保)的標準按月繳費,其中用人單位繳納1.05%,個人繳納0.2%。
參加醫保三檔的,以深圳市上年度在崗職工月平均工資11620元的0.55%(基本醫保+地方補充醫保)的標準按月繳費,其中用人單位繳納0.9%,個人繳納0.1%。
3、個人賬戶不同
醫療保險一檔參保后,建立個人賬戶,所繳納的錢在賬戶里可在門診使用。醫療保險二檔及三檔則沒有建立個人賬戶,采取門診統籌的方式看門診。
①一檔參保人:
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%(即139436元×5%=6971.8元),超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥;
可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
同時,如果一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超時在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
②二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。
4、就醫原則不同
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
總的來說,深圳醫保繳納的檔次越高,獲得的待遇就會比較好,而對于參保人來說,要按時繳納醫保,避免醫保出現斷繳影響報銷。