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看保險理賠案例 走出保險認識誤區(qū)

2024-11-20 01:37:29 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
現(xiàn)實中,有許多車主雖已投保車險卻無法在發(fā)生保險事故后獲得理賠,大多數(shù)是因為其對保險的認識存在誤區(qū)。這里結(jié)合以下保險理賠案例進行講解,希望對廣大車主有所提示。

保險理賠案例一
【案例】2010年12月2日,姜某為自己的愛車投保了第三者責(zé)任險,保險期限為一年。2011年1月19日,姜某見春運到來,乘客大增,遂想通過客運賺點外快,于是未通知保險公司而將車用于營運。不料卻在一個月后發(fā)生交通事故,致使一人重傷,用去醫(yī)療費用5萬余元。但她向保險公司索賠時,卻被拒賠。
【點評】姜某的誤區(qū)在于“只要已經(jīng)投保就能獲得賠償。”
《保險法》第52條規(guī)定:“在合同有效期內(nèi),保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時通知保險人,保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同的,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。”
姜某擅自將非營運車輛作為營運車輛使用,屬增加危險程度而未告知,也就只能自食其果。

保險理賠案例二
【案例】楊某為愛車投保車輛損失險的有效期限是2011年元月4日零時至2012年元月3日24時。2011年3月11日晚11時許,楊某駕車在山區(qū)行駛時,不慎撞上石壁。可楊某考慮夜深人靜又在邊遠山區(qū),遂未曾報案即駕車離開。不料,事后保險公司拒絕理賠其6900余元修理費用。
【點評】楊某的誤區(qū)在于“只要事故屬實就能獲得賠償。”
《保險法》第21條規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。”
雖然現(xiàn)實中,駕駛員離開現(xiàn)場的動機不盡相同,但即使如同楊某那樣出于方便自己和他人,而未及時報案而擅自駕車離開事故現(xiàn)場,導(dǎo)致事故發(fā)生的原因及性質(zhì)無法查清的,也只有自己承擔(dān)損失。

保險理賠案例三
【案例】2011年3月27日,劉某駕車撞壞他人汽車后即向交警和保險公司報了案。通過勘查,交警認為劉某應(yīng)負事故的全部責(zé)任并扣押了劉某的汽車。為盡快讓交警放出汽車,劉某在對方汽車尚未修理的情況下,即與其討價還價,最后一次性付給對方3萬元。當(dāng)劉某憑對方收條要求保險公司理賠時遭到拒絕。
【點評】劉某的誤區(qū)在于“只要損失屬實就能獲得賠償。”
《保險法》第22條規(guī)定:“保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。”《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》也指出:向法院***或者反訴應(yīng)當(dāng)附有相應(yīng)的證據(jù)材料。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的,由負有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。因此,如果劉某不能證明損壞的部件、損壞的程度、損失的大小,保險公司便有權(quán)拒絕僅按對方出具的收條理賠。

保險理賠案例四
【案例】2011年元月7日,郭某與保險公司簽訂機動車保險合同時,雖發(fā)現(xiàn)草案中寫明:“如雙方發(fā)生爭議,由仲裁部門進行裁決。”但并未在意,認為如對裁決不服,再訴請法院也不遲,遂未提出異議。兩個月后,雙方由于交通事故賠償產(chǎn)生***,經(jīng)仲裁裁決,郭某因不服而提***訟,不料卻被法院駁回。
【點評】郭某的誤區(qū)在于“只要出現(xiàn)***法院就必須得管。”
雖然《民事訴訟法》第26條規(guī)定:“因保險合同***提起的訴訟,由被告住所地或者保險標的物所在地人民法院管轄。”《最高人民法院關(guān)于適用〈民事訴訟法〉若干問題的意見》第25條也指出,如保險標的物是運輸工具或者運輸中的貨物,由被告住所地或者運輸工具登記注冊地、運輸目的地、保險事故發(fā)生地的人民法院管轄。即一般情況下,郭某有權(quán)向上述有關(guān)法院***。但是《仲裁法》第5條規(guī)定:“當(dāng)事人達成仲裁協(xié)議,一方向人民法院***的,人民法院不予受理”。

通過以上四個汽車保險理賠案例的分析與點評,相信您現(xiàn)在對車險理賠已經(jīng)有所了解了。如果您還有不明白的地方,可以向您投保車險所在的保險公司詳細咨詢。
本文標簽: 保險理賠案例

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