新農合大病保障是什么?2013年,全國參加新農合人數為8.02億人,參合率達到99%。實際人均籌資達到370元,其中各級財政補助標準提高到280元。參合農民政策范圍內住院費用報銷比例達到75%以上,實際補償比繼續提高,其中,鄉級達到近80%,縣級超過60%。門診統籌普遍推開,門診實際補償比超過50%。全國累計受益19.4億人次,同比增長11.3%。
截至2014年5月底,農村居民大病保險試點工作已覆蓋全國50%以上的縣(市、區),其中,山東、天津、吉林、甘肅、青海等省(市)已在全省范圍內推開大病保險工作并實行省級統籌。2013年,新農合大病保險工作覆蓋參合人口近3億,共籌集大病保險基金53.38億元,實際人均籌資水平為20元,其中98%來自于新農合基金。123萬人次獲得大病保險賠付,大病患者的實際報銷比在新農合基本補償的基礎上提高了約12個百分點。
大病保險試點地區主要采取委托商業保險公司承辦的工作機制,部分承辦大病保險工作的商業保險公司同時承擔了新農合基本業務的經辦服務工作,從而實現了新農合經辦和大病保險承辦的全流程服務。部分地區如江蘇南通,在委托商業保險公司參與經辦新農合基本業務和承辦大病保險的基礎上,積極支持商業保險公司開發補充性的商業醫療保險,為大病患者再添一重保障,得到了農村居民的歡迎和支持。
在做好利用新農合基金購買大病保險試點工作的同時,我委積極指導各地繼續鞏固完善以病種為切入點的新農合重大疾病保障工作。2013年,在全面推開兒童白血病、先心病等20個病種的新農合重大疾病保障工作的基礎上,還將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩個病種納入大病保障范圍。全國共有199萬名患者獲得新農合重大疾病保障補償,22個病種的實際補償比達到69%,大幅度減輕了參合患者的經濟負擔。