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綜合百科

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷比例

2024-11-21 01:20:06 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

醫(yī)療保險報銷比例

醫(yī)療保險報銷比例:

有些城市最高的報銷比例可以達到90%,但也有一些城市報銷比例只有50%。?

另外,醫(yī)院等級不同,報銷比例也不同。比如去社區(qū)醫(yī)院看病,同一個項目能報90%,而去三甲醫(yī)院,只能報80%。

以武漢市為例

1、職工住院報銷比例:

職工基本醫(yī)保,在住院報銷方面是非常不錯的,不僅免賠額低,而且住院花費越多,報銷比例也越高。

2、職工門診報銷比例:

武漢的職工醫(yī)保不能報銷普通門診,如果感冒發(fā)燒需要去門診看病,只能刷醫(yī)保卡的錢。

如果醫(yī)保卡的錢用完了,那就需要自己現(xiàn)金支付,不過一般門診花不了多少錢,自己也完全能承擔(dān)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷分為門診和住院兩部分:
(1)門診報銷
社區(qū)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為100元/年,最高報銷3000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按55%報銷
二級醫(yī)院、三級醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)55元/年,最高報銷3000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按50%報銷
(2)住院報銷
社區(qū)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次,最高報銷20萬,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按80%報銷
二級醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)800元/次,最高報銷20萬,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按78%報銷
三級醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)1300元/次,最高報銷20萬,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按75%報銷

醫(yī)療保險報銷比例詳解

消費者購買醫(yī)療保險后,最關(guān)心的就是報銷比例。那么,醫(yī)療保險報銷比例是多少?2000元以上部分報銷50%,個人自付50%,但是在報銷時,相關(guān)憑證要攜帶齊全,下面我們看看詳細的介紹。

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

醫(yī)療保險報銷比例是多少?基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

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