唐小姐:我在北京某公司上班,繳納的是城鎮職工醫保。在去某三級軍隊醫院就醫時,被告知我沒有選這家醫院作為定點醫院,醫療費無法報銷。定點醫院該如何選呢?
北京中醫藥大學東直門醫院醫保辦公室主任夏書英告訴記者,醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,經社保部門審核合格后,參保人員憑醫保卡到指定醫院就醫時,可享受醫保報銷,否則就無法報銷。
每人可以選擇4家醫保定點機構,一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫療服務機構,如社區衛生服務中心(站)和廠礦、高校等對內服務的定點醫療機構。其他3個選擇機會,大家可依據就近就醫、方便管理的原則,在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內自由選擇。
值得一提的是,依據目前北京市人社局的規定,有19家A類醫院和部分專科醫院,參保者不用選擇,可直接就診并享受報銷。A類醫院包括:北京協和醫院、北京同仁醫院、北京宣武醫院、北京友誼醫院、北大醫院、北大人民醫院、北大第三醫院、北京積水潭醫院等。部分專科醫院包括:北京婦產醫院、北京中醫院、***302醫院等。如對具體醫院名單有疑問,可以查詢。
如果唐小姐去的軍隊醫院不是***302醫院,確實無法享受醫保報銷。建議像唐小姐這種有去軍隊醫院就診需求的,選擇一家經常就診的軍隊醫院,再選擇兩家離家近或與自己所患疾病密切相關的醫院作為定點醫療機構。
如果遇到地點變遷或其他原因,需要更改定點醫院的話,職工可向單位人力資源部門提出更改申請;退休人員和居民醫保參保者,則可到街道、社區或參保部門申請更改自己的定點醫療機構。