本站將為您詳細介紹門診醫保報銷的比例、范圍以及門診醫保怎么報銷。
一、門診醫保報銷的比例
1、農村醫保報銷比例
(1)在村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、城鎮職工醫保報銷比例
城鎮職工醫保門診報銷起付線為200元,報銷的比例為50%,在70周歲以下的退休職員的的起付線為1300元,報銷比例為70%,在70周歲以上的退休職工,起付線為1300報銷比例為80%。
3、城鎮居民醫保報銷比例
參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專柜刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付40%,50元以上的費用由個人自理。
二、門診醫保報銷范圍門診特定項目包括下列范圍
1.在二、三級醫院急診留院觀察進行的治療;
2.在一級定點醫院或者基層醫療機構開設的家庭病床進行的治療;
3.患惡性腫瘤尿毒癥,在指定的定點醫院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;
4.經市醫療保險經辦機構批準在指定的定點醫院施行腎移植手術后,繼續在其門診進行的抗排異治;
5.其他經市***批準增設的疾病或者治療項目;
三、門診醫療如何報銷
1、參保人員到定點醫院**相關手續,領取醫療待遇登記卡(要攜帶醫療保險卡、病歷掛號)2、結賬時出示醫療保險卡結賬,個人資金用完需自付現金。
3、最后再進行檢查、治療、取藥。
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醫保門診和住院的區別看這里你就明白了
社區醫保和職工醫保的區別,看了就不會再弄錯