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綜合百科

醫療保險可以報銷哪些項目?

2024-12-03 21:38:46 來源:互聯網轉載或整理

醫療保險一般可對被保險人因為疾病或意外而發生的醫療費用進行報銷,不過具體以需要看醫療保險險種:

1.城鄉居民基本醫療保險的報銷項目一般包括:

(1)醫保內住院醫療費用;醫保內門診(含特殊病種門診、普通門診、大中專學生和普通學生及未成年參保人員符合規定的意外傷害門診)醫療費用;購買城鄉居民大病保險的費用;生育醫療費用(含產前檢查費)補助,以及符合國家政策和省、市人民***規定的其他醫療費用。

(2)醫保內門診醫療費用,包括村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務,含基本藥物、中醫藥和民族醫藥;國家基本藥物目錄內藥品;診療項目,即診查項目,比如血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、大便潛血試驗、血糖測定、尿糖測定、肝功能、腎功能、血清電解質測定、血沉測定、血脂測定、白帶常規、尿妊娠試驗、X線、數字化攝影(DR)、心電圖、黑白B超;治療項目,即洗胃、霧化吸入、吸氧、清創縫合、拆線、拔甲治療、導尿、表面**、局部浸潤**、婦科沖洗治療、小搶救、耳鼻喉異物取出術;門診手術,即各類膿腫切開術、牙拔除術、包皮環切術(限10歲以下)、各類關節脫位或骨折手法復位術;基本醫保診療項目中零自負的中醫診療項目;一般診療費納入基本醫保基金支付范圍的部分;參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務,以及其他符合規定的納入了普通門診統籌資金支付范圍的醫療費用。

(3)大病醫療費用:原則上執行基本醫保藥品目錄、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍規定。

2.城鎮職工基本醫療保險的報銷項目一般包括:國家、省規定的基本醫保藥品目錄、醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄范圍,也就是說,參保人因為疾病或意外而發生的醫保內住院醫療費用、門診醫療費用,城鎮職工基本醫保都是可以按照規定進行報銷的。此外,城鎮職工基本醫療保險還有大病醫保報銷保障,可對超過基本醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用及大病保險特殊藥品費用進行報銷。

3.商業醫療保險:一般可對被保險人因為疾病或意外而發生的合理且必要的醫療費用進行報銷。比如百萬醫療險可以對被保險人因為疾病或意外而發生的合理且必要的住院醫療費用、門診手術醫療費用、特殊門診醫療費用、住院前后門急診醫療費用進行報銷。

本文標簽: 醫保報銷

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