住院花了1萬報銷多少要看是基本醫保還是商業醫療保險。具體如下:
1、基本醫保
主要包括城鄉居民醫保和職工醫保。
如果是城鄉居民醫保:
一級醫院起付線為300元,報銷比例為65%。
則參保人住院花了1萬報銷(10000-300)×65%=6305元。
二級醫院的縣二級醫院起付線為400元;二級醫院的市二級醫院起付線為600元,醫療費用6000元以下報銷比例為65%,醫療費用6000元以上報銷比例為80%。
則參保人如果在縣二級醫院住院花了1萬可報銷(10000-400)×80%=7680元;而在市二級醫院住院花了1萬可報銷(1000-600)×80%=7520元。
三級醫院的縣三級醫院起付線為600元,醫療費用6000元以下報銷比例為65%,醫療費用6000元以上報銷比例為80%;三級醫院的市三級醫院起付線為800元,醫療費用12000元以下報銷比例為55%,醫療費用12000元以上報銷百分比為75%。
則參保人如果在縣三級醫院住院花了1萬可報銷(10000- 600)×80%=7520元;而在市三級醫院住院花了1萬可報銷(10000-800)×55%=5060元。
如果是城鎮職工醫保:
(1)住院治療費用在1300-30000元之間(一個年度內,首次報銷起付線為1300元,以后均為650元),一級醫院報銷比例為90%,二級醫院報銷比例為87%,三級醫院報銷比例為85%;
(2)住院治療費用在30000元-40000元之間的,報銷比例為90%;
(3)治療費用在40000元-100000元之間的,報銷比例為95%,
(4)治療費用在100000-300000萬之間的,報銷比例為85%。
則若參保人該年度首次住院花了1萬,如果是在一級醫院能報銷(10000-1300)×90%=7830元;如果是在二級醫院能報銷(10000-1300)×87=7569元;如果是在三級醫院能報銷7395元。
2、商業醫療保險
如果是小額醫療險,免賠額通常為100-200元,報銷比例為80%-100%;
如果是百萬醫療險,經醫保報銷后報銷比例為100%,未經醫保報銷則只能按60%的比例報銷。
需要注意的是百萬醫療險有免賠額的限制,若免賠額為1萬元,則住院花費1萬是無法獲得報銷的。