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綜合百科

外省住院花了1萬八回本地能報多少?

2024-12-03 22:04:04 來源:互聯網轉載或整理

醫保制度的推行減少了我國居民的看病成本,為了更方便醫保參保人進行異地治療,我國各地方***部門進行了各種APP或者微信程序和線下辦事窗口的設置,以更方便參保人進行備案和醫保結算,在外省進行醫療治療的花費,是可以回到本省進行報銷的,那么外省住院花了1萬八回本地能報多少?我們將在下文以長沙市的異地報銷比例為您進行說明。

外省住院花了1萬八回本地能報多少其實主要取決于所參保當地的相應醫保報銷政策,參保人想要跨省醫療之后回本省報銷,可以先向有關醫保部門進行相關報銷比例的詢問。我國醫保現在還是各個統籌地區進行各自的特色管理,在這里我們以長沙市的異地醫保報銷比例:

跨省醫保本省報銷:

在外省住院花了一萬八會長沙本地進行報銷,按照10000元以上到組稿支付限額內報銷95%的原則,如果這一萬八都屬于可以被醫保報銷的部分,是可以按照95%的比例進行費用的報銷的,其中乙類藥品按照80%的比例,貴重藥品按照70%的比例,特殊檢查和特殊治療的按照70%的比例進行相應的報銷,異地就醫使用的費用主要分為醫保內用藥和醫保外用藥兩種,醫保外用藥是不可以報銷的,就比如說該參保人在外省進行了一萬八千元的醫療費用支出,其中有九千元是醫保外用藥,那么可以參與到長沙市報銷的花費就只有剩下的九千元,按照3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%的原則,那么九千元可以進行進一步報銷的部分就是8280元。

假設這一萬八都是醫保內可以報銷的醫療費用,那么能夠參與到醫保報銷的費用就是18000×95%=17100元,該參保人在異地使用某種乙類藥品花費了1000元,先付比例為10%,那么該參保人從外省回到本地能夠對于這種乙類藥品報銷大概1000×(1-10%)×80%=720元。

省內醫保異地報銷:

長沙市的醫保參保人員如果是在湖南省內的異地進行就醫治療,在此之前有**備案手續的,可以直接在異地就醫的定點醫療機構進行治療費用的結算,只需要花費個人部分,其他屬于醫保報銷范圍的費用會由醫保機構進行結算,如果因為比較特殊的原因,該參保人沒有及時在省內異地進行結算,回到長沙市本地進行結算報銷,那么可以攜帶相應的住院材料和醫療費用票據,到本地進行醫保報銷,原則上不會降低報銷比例,還是按照長沙市的報銷額度進行報銷,需要注意的是,本地參保機構需要通過醫保信息管理系統獲取協議醫療機構的醫療費用明細,按照醫保支付待遇政策核算支付結算額度,不得采用手工錄入方式進行醫保支付結算。

參保人異地就醫注意事項:

參保人想要在異地就醫,需要在**備案手續的時候,選擇異地就醫協議里面的醫療機構范圍內的機構,然后再到異地的該醫療機構進行異地就醫手續的**,執行相應的異地就醫流程和服務規范,記得攜帶社保卡或者***明等等材料,在治療過程中注意治療費用單據的收集。

那么

本文標簽: 省內異地就醫報銷比例

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