普惠型商業補充醫療保險。
臨沂保是一款由臨沂市醫療保障局和銀保監分局指導,臨沂市財本站資集團承辦,人保財險,太平養老,平安養老,太平財險,國任財險等多家保險公司聯合承保的普惠型商業補充醫療保險,也是專為臨沂市基本醫保參保人員打造的城市定制型商業醫療保險。凡是山東臨沂市基本醫保的參保人且處于在保狀態的,均可通過“臨沂保”官方微信公眾號參保。不限年齡、職業、戶籍和健康狀況,帶病也能參保,并且既往癥可保可賠,只不過在報銷比例上有所不同。
臨沂保的保險責任:
責任一:住院醫療保障
在保險期間內,被保險人因疾病或意外發生的,經醫保定點醫院診斷并接受住院治療產生的合理且必需的、符合臨沂市基本醫保報銷范圍內的費用,經醫保報銷后剩余的個人自費部分,個人累計支付超過年免賠額的,無既往癥患者按80%的比例予以報銷,既往癥患者按30%的比例予以報銷,最高報銷額度為100萬元;
以社會基本醫療保險身份參保,但未以社會基本醫療保險身份就診并結算的,不予報銷。
責任二:高額藥品保障
在保險期間內,被保險人經指定醫院的專科醫生診斷并開具處方,在指定醫院或指定藥店購買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品,并在限定支付范圍內發生的費用,個人累計支付超過年免賠額的,無既往癥患者按80%比例予以報銷,既往癥患者按30%的比例予以報銷最高報銷額度為100萬元。