如果是意外客觀事件造成的身故、傷殘、醫療費用,意外險才能夠賠償。身故是賠償保額,傷殘是根據等級賠償,傷殘的定義分為10級,1級傷殘最高,賠付100%保險金,10級傷殘是最輕的,賠付10%保額,具體如下:
一、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金,通常是100%基本保額全額賠付。
二、殘疾給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人給付殘疾保險金,賠付10%-100%基本保額比例不等的保費。
三、醫療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保,意外醫療費用是扣除免賠額,進行報銷,大多數的意外險的就醫范圍是限制在二級或二級以上醫院的。
四、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
意外險理賠流程:
一、報案:被保險人發生意外險保障范圍內的保險事故后,需要及時向保險公司進行報案,一般情況下要求是10日內報案,報案越及時,對用戶越有利。同時,報案時,向保險公司說明大致的情況,去保險公司認可的醫院就醫治療。
二、準備理賠材料:收集理賠需要的材料,一般情況下意外險保險合同會對各類出險情況所需的理賠資料進行列明,比如說意外事故證明、醫學診斷報告、醫院收據**、票據清單等,按照資料清單準備資料并且郵寄至保險公司指定地址即可。
三、資料審核:保險公司會對保險事故進行核查,并且對保險金進行核定。
四、賠償結案:意外險的理賠往往比較簡單,通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結果。根據理賠調查的結果,保險公司出具理賠通知書,會將保險金打到申請人指定的賬戶。