職工大病補充保險的報銷比例在55%的70%。城鎮居民醫療保險大病報銷比例與新農合大病報銷比例在50%到80%之間。
二次報銷就是企業職工參加職工醫療保險,城鎮居民參加城鎮居民醫療保險或農村居民參加新農合,如果過去一年當中因為看病有高額的費用支出,那么除去正常的醫保報銷之外,還可以在校醫保部門申請一次大病保險報銷,并且不設封頂線。它主要針對了參保人員在定點醫療機構住院和醫院門診特殊病種,治療符合醫保目錄范圍,除自費費用以外的個人承擔的醫療費用。
對于職工大病補充保險合作醫療費用。按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標準暫定為15000元人民幣,不設最高支付限額。在具體的報銷比例上,醫療費用在1.5萬元到6萬元之間,包含6萬元在內的,報銷的比例為55%;醫療費用支出在6萬元到10萬元之間,包含10萬元的,報銷醫療費用的60%;醫療費用在10萬元到15萬元,包含15萬元的,報銷醫療費用的65%;醫療費用超過15萬元的,報銷醫療費用的70%。
新農合大病保險起付線為6000元,城鎮居民醫療保險大病保險起付線為1萬元。設置大病保險的主要目的是防止由于居民發生災難性醫療支出。給居民的經濟生活與日常生活造成的沉重負擔與巨大壓力。因此,大病保險實行分段報銷。支付比例隨醫療費用支出的提高而提高。醫療支出越高,支付比例越高。醫療費用支出在0到2萬元的。按50%進行報銷;醫療費用在2到4萬元的,按60%進行報銷;醫療費用在4到6萬元的按70%這些報銷。醫療費用超過6萬元的,按80%進行報銷。
在居民醫保和新農合具體的籌資標準起付線分段報銷范圍以及報銷比例等具體指標的設定上。和不同的城市和區域將根據各自經濟發展與社會發展的實際水平。籌資能力以及醫療費用的增長水平逐年進行調整,旨在最大限度地減輕居民的醫療費用負擔。