在中國的社會保障福利體系中有這樣一個保險,那就是醫療保險,社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。其中有分為城鎮居民醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、農村醫療保險。今天我們要帶大家認識的主角就是:城鎮職工基本醫療保險。它是通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償的慈善性福利保險。
城鎮職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度,是通過法律法規強制推行的,實行社會統籌基金與個人帳戶相結合的基本模式,與養老、工傷、失業和生育保險一樣,屬社會保險的一個基本險項,市轄區內的所有城鎮用人單位及其職工都必須按照《市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》及其配套文件的規定參加職工基本醫療保險,這也是報銷等級最高的醫保。
1、門診、急診的醫療費用。
2、到定點零售藥店購藥的費用。
3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用。
4 惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
城鎮職工基本醫療保險查詢方式如下:
1、社保中心查詢:可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務**大廳查詢。
2、全國醫保在線查詢:全國醫保卡余額查詢(選擇所在城市查詢系統進行查詢)。
3、電話咨詢:撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。
4、觸摸屏查詢:各區社會保險經辦機構業務**大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統,刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。
申請參保城鎮職工基本醫療保險的單位到醫保處參保登記窗口進行登記,核定職工身份、人數、年齡、工資總額、繳費數額,經醫保處分管主任審定,再到基金征繳窗口復核、電腦登錄單位和個人基礎數據,打印《繳費結算單》,并繳納醫療保險費領取醫保手冊、IC卡。
醫療保險費實行預繳制。用人單位必須在每月25日前預繳下月的醫療保險費。參保職工從參保繳費的下個月開始享受基本醫療保險待遇。
城鎮職工基本醫療保險費的繳費標準是用人單位按上年度本單位職工工資總額的7%繳費,職工個人按上年度本人工資總額的2%繳費。因工致殘和達到法定正常退休年齡(男滿60周歲,女干部滿55周歲,女工人滿50周歲)退休的退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
以本地區上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費基數,按9%的比例繳納基本醫療保險費。
醫保參保費用和當事人的繳費基數有關,職工醫療保險的繳費金額=當事人繳費基數*繳費比例。
其中,職工醫療保險的個人繳費比例為2%;繳費基數是當事人上一年度月均收入結合當地上下限確定,收入不一樣其繳費基數就有出入,繳費金額也就有差別。
除此之外,還應承擔5元/月的大病統籌參保費用。