一個國家的繁榮強大,離不開*****的英明決策,離不開全民人民的上下一心,離不開職工的辛苦勞作,因此國家為了保障人們的安康生活,才建立了國家社會保險福利制度,對于中國而言,職工醫保、養老保險、生育保險、工傷保險、失業保險這五險是非常有重大意義的保險。職工醫保解決看病問題;養老保險解決退休養老生活;生育保險保障孩子的順利出生;工傷保險保障職工的合法權益;失業保險解決待業問題。人們已經離不開這五險。
職工醫保包括職工基本醫療保險和職工補充醫療保險。職工基本醫療保險是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的?;踞t療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。
醫保歸屬于社會保險,要談有沒有必要買,我們先說下社會保險的5個特征。
1.保障性:保障勞動者的基本生活。
2.普遍性:社會保險覆蓋所有社會勞動者。
3.互助性:利用參加保險者的合力,幫助某個遇到風險的人,互相互濟,滿足急需。
4.強制性:由國家立法限定,強制用人單位和職工參加。
5.福利性:社會保險是一種***行為,不以盈利為目的。
看下第4條,在單位上班是強制性繳納,不存在有沒有必要的說法。而如果不是在職員工,身家又不是相當富裕不在乎,看下第5條,福利要不要。
職工醫保的保費由用人單位和個人共同承擔,其中職工個人繳納月工資總額的2%,而公司的繳納比例8%左右。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數,職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。
當地職工月平均工資的60%為單位和職工個人月繳費基數;如果職工工資高于當地職工月平均工資300%以上的,超過部分不計入繳費基數。
用人單位和參保職工應當認真履行繳費義務,不繳納或欠繳醫療保險費時,職工個人帳戶資金停止計入,個人帳戶的結余資金可以繼續使用。
城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商***企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民***決定。
參保職工醫保后如何查詢個人賬戶呢?有以下五個方法:
1.電話查詢。參保人可撥打全國統一電話12333,按語音提示進行查詢。
2.到當地醫保定點機構或定點藥房刷卡時也可查詢到余額。
3.去當地的勞動和社會保障局上門查詢。一般社保局的工作時間是在早上9:00-12:00和下午1:00—5:00。
4.自助查詢終端查詢。參保人可攜帶醫保卡或身份證到自助查詢終端機操作,根據提示輸入卡號或身份證號進行查詢。
5.網絡查詢。登錄當地的勞動和社會保障局官方網站輸入身份證號進行查詢。根據網站提示,輸入密碼即可查詢。
職工醫療保險是我國重要的社會福利之一,在人們醫療健康保障方面發揮著重要作用。但是,職工醫療保險怎么報銷呢?
就醫時出示醫??ǎS后按醫院規定繳納一筆押金,出院后到醫院的醫保結算處即可享受醫療保險待遇。
報銷所需材料:住院費用明細清單(蓋章);住院結帳**(蓋章);出院記錄(蓋章);醫??ǎ皇褂媚夸浺酝馑幤芳疤厥庠\療項目的志愿書復印件(蓋章)。
如果是在異地就醫,手續齊全的,7個工作日后可憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。
1、門診報銷比例:在職職工的門診報銷比例是50%,起付標準是2000元;退休職工年齡在70周歲以下的,報銷比例是70%,起付標準是1300;退休職工年齡超過70周歲的,報銷比例是80%,起付標準是1300。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費報銷的最高限額是2萬元。
2、住院報銷比例:目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1.繳費標準,職工醫保保費由用人單位和個人共同承擔,按月繳費;居民醫保是一年繳納一次保費;
2.繳費來源,職工醫保的保費是職工個人繳納月工資總額的2%,而公司的繳納比例8%左右;居民醫保是***提供一定補貼,余下的由居民個人承擔。
3.待遇標準,職工醫保的報銷比例一般在70%-85%之間,居民醫保的報銷比例約為50%-70%之間,相較之下,職工醫保的待遇更好。另外,職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多,例如更多醫院的選擇等。