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綜合百科

珠海大愛無疆附加補充醫療有必要買嗎?怎么樣?有沒有坑?

2024-09-28 13:50:55 來源:互聯網轉載或整理

醫保是大家的基礎醫療保障,但只有醫保遠遠不夠。因此,許多地方***也在積極推進一些商業補充醫療險。

許多珠海的朋友一直有疑問,珠海大愛無疆?到底怎么樣呢?是否值得買?

今天,深藍君就帶大家一起來看看。

1、大愛無疆,有哪些優點?

“大愛無疆”是由珠海市醫保局推出的一項?商業補充醫療險,由中國人壽珠海分公司承保。

大愛無疆這類補充商業醫療險能帶病投保,就算已經患過大病,也可以買。

此外,它還有兩個獨特的亮點:

(1)、確診 10 種重疾,一次性賠 2 萬

大愛無疆指定的 10 種重疾,首次確診可直接賠 2 萬。

深藍君咨詢客服后得到回復,只要是在保障范圍內初次確診重疾,不論是一種還是多種,每種重疾都可以賠付 2 萬。

這 10 種重疾如下:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、重大器官移植術、造血干細胞移植術、終末期腎病、良性腦腫瘤、雙目失明、心臟瓣膜手術、嚴重III度燒傷、重型再生障礙性貧血。

和重疾險中的高發重疾對比如下:

可以看到,大愛無疆涵蓋了其中 4 種。雖然保額不高,但也是一個亮點。

(2)、可以連續投保

大愛無疆是?商業醫療險,每年?1 月- 3 月為續保寬限期

只要參加珠海醫保,就能繼續投保。但如果中斷珠海醫保超過 3 個月,下一年就無法繼續投保大愛無疆了。

下面我們來看看它的保障如何。

2、大愛無疆,保障怎么樣?

為了方便大家查看詳細保障責任,我整理了如下表格:

這款產品保障責任比較復雜。

在了解大愛無疆的保障責任好不好之前,我們要先看一些和醫保相關的知識。

(1)、什么是醫保目錄?

醫保一共有三大目錄,即:藥品、診療項目、服務設施目錄。

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只有目錄內的費用,才能通過醫保進行報銷;而目錄外的費用,一分錢都不會報銷。

(2)、報銷給力嗎?

如果生病住院了,要?先經過珠海醫保、珠海補充醫療報銷,最后才能用大愛無疆來報銷。

我們通過一個例子,來看看大愛無疆如何報銷。

以 A 先生為例,他不幸患了癌癥,在珠海的三級醫院住院,花了 95 萬,包括:

如果有大愛無疆,抗癌藥可以再報銷 12.96 萬,且還有 2 萬的重疾津貼。

需要注意的是,大愛無疆只報銷醫保目錄內的住院費,目錄外的 30 萬住院費,全部由自己承擔,大愛無疆一分錢都不報。

具體的計算過程如下,感興趣的可以進行簡單了解:

①珠海醫保報銷:

醫保目錄內個人還要承擔 3.3 萬。

②珠海補充醫療報銷:

上面自費的 3.3 萬和 25 萬抗癌藥費,可以用補充醫療報銷:

那么,經過珠海醫保和補充醫保報銷后,A 先生還需要承擔一部分費用:

③大愛無疆報銷:

由于目錄內的住院費沒有達到 3 萬,因此大愛無疆不報銷。但抗癌藥的 15.4 萬,可通過大愛無疆來報銷:

在這個案例中,A 先生一共花了 95 萬,醫保報銷了 38.54 萬,大愛無疆報銷了 12.96 萬,A 先生自己承擔 33.9 萬。

如果沒有大愛無疆,那么 A 先生還要自己多掏 13 萬的抗癌藥費用。

3、大愛無疆,有什么不足?

由于大愛無疆是一款普惠型保險,因此它的保障會有一些限制。

(1)、免賠額高

免賠額以下的部分,醫療險都不報銷。在大愛無疆的 5 項保障責任中,有 3 項設置了免賠額:

目前,根據國家衛健委的統計數據,全國平均住院費用在一萬元左右。大部分普通疾病無法通過大愛無疆進行報銷。

(2)、超高額醫療費報銷只限醫保目錄內

在上面的案例中,A 先生自己還要承擔 33.9 萬,其中有 30 萬醫保目錄外的住院費,無法通過大愛無疆來進行報銷。

因為這一項保障責任只限醫保目錄內的費用,而 30 萬的住院費屬于醫保外,不能報銷。

因此,對于醫保目錄外的住院醫療費,這一項保障幾乎起不了任何作用。

4、適合哪些人買?

如果是初次投保,大愛無疆有 60 天等待期,在這期間確診重疾或產生的相關費用都不能享受相應的待遇。

深藍君認為,以下這幾類人更適合考慮大愛無疆:

(1)、年齡較大

大愛無疆不限投保年齡,無論多大年齡,只要?參加珠海市醫保滿一年后,都可以買。

(2)、健康欠佳

大愛無疆沒有健康告知,就算已經患病,也可以投保。

此外,如果你買了百萬醫療,但部分保障被保險公司除外了,例如不保乳腺等方面的疾病,那也可以考慮買一份大愛無疆。

大愛無疆更多是作為一項補充,并不適合所有人,如果身體健康,建議直接考慮百萬醫療險

以 30 歲男性購買?尊享 e 生2019?為例,每年保費 296 元,和大愛無疆相比也沒貴多少。而且百萬醫療險保障更好,像 A 先生的例子,醫保目錄外的住院費用也能報銷。

5、寫在最后

總的來說,大愛無疆作為基本醫保的補充,算是不錯的嘗試。但由于覆蓋的人群較廣,相對來說保障不太好。

需要購買的朋友,可以關注微信公眾號 “珠海醫保” ,點擊底部 “醫保服務 - 大愛無疆” 就可以買,或者撥打中國人壽的電話進行咨詢:95519。

除了珠海,一些地區也推出了類似的補充保險,點擊下面的鏈接就能查看:

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本文標簽: 大愛無疆附加補充醫療保險

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