在黨和***的大力支持下,我國的農村合作醫療保險試點工作有了顯著的成效。該保險的出現,在很大程度上減輕了農村居民的就醫負擔,提高了農民抵御疾病的能力。
農村合作醫療保險,是指由***組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和***多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和***資助的方式籌集資金。
三層保障
靠前層是農合保險。當地有農業人口26.9萬人。區、鎮、村及農民個人每年共籌資326元。參合農民在區、鎮醫療機構住院可獲得50%~80%的補償,門診就醫可獲得40%的補償,其中大病統籌最高封頂線可達20萬元。
第二層是意外傷害保險。在解決了疾病的問題以后,蘇州市想到的是,農民發生意外傷害的醫藥費由誰來買單?經過和商業保險公司協商,農民每人出10元,籌資及管理由農合經辦機構承擔,參合農民發生意外傷害,最多可以得到6萬元的補償。
第三層是特困醫療救助。相城區共有特困人員5000多名。除了***補償讓他們“無門檻”參合以外,發生個人承擔的醫療費用后,特困救助基金承擔90%,個人只出10%就行了。
報銷比例
門診補償
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
農村合作醫療保險是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,該保險包含多重保障,有效緩解了農民因病致貧和因病返貧現象。