今年凡是參加城居醫保和新農合醫保的城鄉居民都可可享重大疾病“二次報銷”,那么什么是重大疾病“二次報銷”呢?我們來聽聽專家的看法。
今年出臺的“十二五”醫療改革的規劃和實施方案明確提出,到2015年,我國醫改重點有三項主要任務:一是健全醫保制度;二是鞏固完善醫療機構運行新機制;三是推進公立醫院改革。在第六屆中國醫院院長年會上,衛生部應急辦公室主任、醫改辦常務副主任梁萬年就“十二五”新醫改趨勢進行了解讀。
實際報銷比例提高 讓百姓受惠
梁萬年介紹,前三年的醫改,我國建立了全民醫保,構建了全世界最大的醫療保險網,參保率超95%。
今后三年的重點是努力提高老百姓的報銷比例,尤其是在實際報銷上下工夫。衛生部相關部委正在研究相關政策來控制政策范圍外的項目、耗材、藥品,讓老百姓的實際支出比例降低。
重大疾病 可享受二次報銷
今年20種重大疾病已納入重大疾病保障。梁萬年透露,前不久,國家發改委、衛生部等六部委聯合發布了重大疾病保險的意見,明確提出老百姓生病后通過基本醫療保險報銷,如果還是有較高的負擔,再通過城鎮居民醫療保險和新農合基金拿出一定的比例,來購買商業醫療保險,設立重大疾病保險基金,開始二次報銷,最少能報50%。
梁萬年說,重大疾病報銷不是按病種而是按費用來決定的,就是說,不管得什么病,只要達到一定的費用就能報銷。但各地還需根據實際情況研究詳細的可操作方案。
梁萬年表示所謂重大疾病“二次報銷”就是,在基本醫療保險基礎上,重大疾病患者5萬元(含)以內的費用可報銷50%,超過5萬元的費用可報銷60%。