一、新農合大病二次報銷有時間限制嗎?
新農合大病二次報銷必須要在治療后的六個月內提出報銷的請求,醫保報銷的流程如下:
1、由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。
2、將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑒定審核后,**慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次,鑒定所需費用由個人或單位承擔。
3、患者在指定的醫院門診部看病購藥。
4、在規定的時間內,到社保中心予以報銷慢性病醫療費用,同時將《慢性病門診醫療費用清單》連帶處方、**、慢性病證歷、病歷、各種檢查報告單等一并存檔。需要注意的是,在申請慢性病報銷時,每人最多可以申報三種慢性病。
二、醫療保險報銷范圍
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不**轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3)車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。
任何人在繳納醫保之后,若是在定點醫療報銷機構醫治,此時是可以報銷醫療費的。由于考慮到有些患者在救治之后,并沒有關注醫療費報銷的時間,故此我國法律也規定了二次報銷的相關規定。若是錯過了二次報銷的時間,此后該患者將不能再報銷之前的醫療費了。