眾所周知,醫療保險是社會保險的一部分,對保障居民健康安全有著不可替代的作用,一般企業也會為職工購買這一保險。那么住院醫保如何報銷呢?住院醫保報銷比例及流程又是什么呢?
住院醫保如何報銷?
醫療保險報銷需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。攜帶資料包括本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
住院醫保報銷比例及流程:
住院醫療保險報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
住院醫療保險普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
住院醫療保險就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可**住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
住院醫療保險報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。
綜上所述可知,國家推行醫療保險旨在解決廣大的基層群眾的看病難的這一頑疾。如果單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可**住院手續。此外,醫療保險報銷需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
大學生納入城鎮居民醫療保險,是對我們學生來說一定程度上減輕了我們的看病問題,不再擔心我們應看病貴而不去看病,大學生醫保保障基本醫療需求。那么哪些學生可以**本市大學生醫保?大學生醫保怎么報銷?大學生醫保報銷流程有哪些呢?下面我們看看詳細介紹。
▪本市各類院校的全日制本科學生
▪本市各類院校的高職高專學生
▪本市各類院校的非在職研究生
大學生在校醫療中心門診就醫,需持本人病歷到校醫療中心就診,治療費和藥費按學校規定的報銷比例支付。
住院治療,需憑本人身份證到武漢市醫保定點醫院住院,出院時出示身份證結賬,醫療費按醫保規定支付。如未使用身份證結賬,住院費不予報銷。
門診治療部分重癥疾病,應持本人身份證和門診重癥專用病歷到指定的定點醫療機構就診。
1、住院報銷
(1)在市區內一甲醫院、二甲醫院以及專科醫院住院時可直接使用醫保卡**住院手續,三甲醫院不能直接使用。
(2)放假、實習期間在外地住院時不使用醫保卡,費用需個人先行墊付,出院后將相關材料(住院**、費用清單、出院記錄、門診病歷)交輔導員或校醫務室,由專人送市醫保辦報銷。
(3)在市內醫院未使用醫保卡住院的,產生的醫療費用自理,市醫保辦不予報銷。
注意:需要到三甲醫院就醫的話,要先在一甲醫院或者二甲醫院經過主治醫生同意后**轉院手續后再到三甲醫院**住院手續,這樣才能報銷。
2、門診報銷
(1)在醫保定點醫院就診可進行報銷。
(2)報銷需要的材料:醫保卡、身份證、門診病歷、醫療費用**。
1、校醫務室就醫
參保大學生在校醫務室就醫時,須攜帶本人的大學生醫療保險證,由醫務室的醫務人員確認其身份,在就醫時產生的所有費用先由大學生個人墊付,本人必須妥善保管相關資料,待就醫結束后,攜帶大學生醫療保險證、門診病歷、醫療費用票據、檢驗報告單等有效單據到醫務室醫保辦公室進行報銷。
2、轉診就醫
參保大學生因病確需轉診的,應由校醫務室接診醫師開具轉診單并經由校醫務室蓋章同意后轉往上級醫療機構就醫。其轉診后的門診醫療費用先由患者個人墊付,轉診后15日內憑轉診醫院的醫療費用票據、門診病歷、檢查檢驗報告單、門診收費明細及醫務室開具的轉診單等有效單據及大學生醫療保險證,到校醫務室醫保辦公室進行報銷。自行到其他醫院就醫的,發生的門診醫療費用由個人承擔。
3、異地就醫
參保大學生寒暑假、實習和休學期間,在異地患病需進行門診治療的,可選擇所在地二級以下定點醫療機構就醫。就醫期間發生的醫療費用由校醫務室按照西安市城鎮居民基本醫療保險大學生門診統籌待遇標準予以報銷,參保大學生在異地發生的門診醫療費用每年只報銷一次,報銷時間限定為次年9月1日-9月30日(異地報銷時間單機版程序由市醫療保險經辦機構已設定好,必須在規定時間報銷,過后產生的損失由大學生個人承擔。)異地報銷需提高的資料:大學生醫療保險證、門診病歷、費用清單、檢查檢驗報告單、門診醫療費用票據、就診醫院的等級證明等。
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眾所周知,醫療保險主要分為基本醫療保險和商業醫療保險。基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,而商業醫療保險是基本醫療保險的補充。那么基本醫療保險住院報銷多少?商業醫療保險住院報銷多少?
基本醫療保險住院報銷多少?
靠前、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險基金是不予支付的;
第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。
第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是:“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌基金按規定的比例予以支付。
第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。
商業醫療保險住院報銷多少?
商業醫療保險住院報銷一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在靠前時間能夠有充足的治療經費,使后續治療可以順利進行;
津貼型的保險也不是憑**進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
綜上所述可知,目前,基本醫療保險住院報銷所涉及的范圍在不斷加大。一般來說,“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌基金按規定的比例予以支付,而商業醫療保險住院報銷是根據投保人投保的醫療保險的性質來確定的。