這些年,心梗的病人越來越多,每每心臟造影后發現血管狹窄程度較高,醫生都會建議做心臟支架,心臟支架又稱冠狀動脈支架,是心臟介入手術中常用的醫療器械,具有疏通動脈血管的作用,一般用于急性心肌梗死等急性冠狀動脈綜合癥的治療。
但是支架的價格也比較高,一般根據產地不同分進口和國產,一個支架價格都在1萬到4萬之間,這么高的費用,對于普通家庭來說,也是一筆不小的費用,好在有醫保、新農合,參保參合的患者可以報銷,但是支架的報銷比例醫保、新農合也不同,無心姐今天就跟大家講講心臟支架,醫保怎么報銷。
藥物只要是在社保所規定內用藥就可以,支架必須是國產的,進口支架是不報銷的。另外,只有在限額以內都可以報,比例要看在什么等級醫院了,因為等級不同比例不同。
執行全省統一項目后,十堰醫保診療、服務項目報銷項目將在原有基礎上大幅增加。如氣管支架、消化支架植入手術可以享醫保報銷,人工肩肱關節置換手術、用于先心病介入治療的關閉器植入手術可享限價報銷,此外還新增加尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架等共計260項診療項目和醫療服務項目。
以前十堰曾對部分醫用材料進行了限價,但隨著經濟發展,物價變化,部分項目報銷的費用偏低;也有些內置材料報銷價格沒有進行限定,導致部分參保人員使用巨額材料,增大基金支出費用。根據省人社廳對大型醫用材料可設基金支付限額的規定,十堰參照襄陽以及東風公司的標準,結合十堰實情,制定了十堰基本醫保大型醫用材料最高限價標準。
限價標準對65種大型醫用材料醫保支付額度進行了限定,如白內障患者需手術中人工晶體醫保最高可報銷800元,心臟病病人安裝臨時的起搏器醫保報銷最高為1000元,人工椎間盤植入術植入的椎間盤最高限價為3000元,體外人工肺最高限價5000元。心臟病患者更換人工瓣膜的瓣膜報銷額度由以前的4000元調整為10000元;起搏器更換安置和更換手術中起搏器最高限價由原來的20000元調整為25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架被納入限價范圍內,這些材料報銷最高限價均為1000元,氣管支架、消化支架最高限價均為3000元,人工肩肱關節最高限價10000元。
這些大型醫用材料在限額內的費用由醫療、生育保險基金按照規定的比例進行報銷,超出限額的則由個人自付。如患者治療需要,醫院要新增加醫用材料,須由定點醫院提出申請,經市醫保經辦機構批準后可享醫保報銷。
異地做支架手術國家也是報銷的,縣級醫院報銷百分之四十,市級醫院報銷百分之三十五,省級醫院報銷百分之三十。醫保費用問題需要看病情狀態,植入支架數目以及型號,明確總體費用,報銷的范圍是看國家具體規定的,同時注意冠心病術后重要的是堅持服用二級預防藥物,定期隨診心內科,明確病情狀態,以及恢復功能和結構問題。