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綜合百科

醫療保險怎么報銷?

2024-12-22 16:13:02 來源:互聯網轉載或整理

醫療保險怎么報銷主要分為商業醫療險和國家醫保報銷,具體詳情如下:

1、國家醫保報銷:

國家醫保分為了城鄉居民醫保、靈活就業醫保和職工醫保,其中城鄉居民醫保是交1年保1年的產品,而靈活就業醫保和職工醫保絕大多數繳滿25年后退休之后可以享受終身醫保待遇,但是關于醫療保險怎么報銷還是要看地區,以湖南長沙為例:

(1)城鄉居民醫保報銷:

門診:定點基層醫療衛生機構、院校校醫院或醫務室,報銷比例70%;

住院:住院基層醫療衛生機構,報銷比例85%;一級或不設等級定點醫療機構,報銷比例82%;二級定點醫療機構,報銷比例80%;三級定點醫療機構,報銷比例65%;省部屬定點醫療機構,報銷比例60%;

(2)職工醫保和靈活就業醫保報銷:

門診:一級定點醫療機構及基層定點醫療機構不設起付標準按70%比例支付;二級定點醫療機構每次起付標準50元,多次就診的起付標準累計不超過200元按60%比例支付;三級定點醫療機構每次起付標準100元,多次就診的起付標準累計不超過300元按60%比例支付;

住院:基層醫療衛生機構(主要指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)起付線200元,在職員工93%,退休職工95%;一級醫療機構或不設等級醫療機構起付線500元,在職員工92%,退休職工94%;二級醫療機構起付線800元,在職員工90%,退休職工92%;三級醫療機構起付線1100元,在職員工85%,退休職工87%;省部屬醫療機構起付線1600元,在職員工85%,退休職工87%。

2、商業醫療險:

在商業醫療險版塊上看醫療保險怎么報銷,主要看險種,以平安長相安百萬醫療險為例:

如一般醫療、重疾醫療、特定醫療、質子重離子等責任中,通常是扣除1萬免賠額后,100%報銷;特定藥品是0免賠后100%報銷。

本文標簽: 醫療保險報銷

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