門診特殊病醫療保險報銷比例如下:
1、職工醫保:職工門診特殊病醫療保險報銷的起付線是800元,一般按照85%的比例報銷。年齡達到50歲的職工可以報銷87%,年齡達到60歲的職工可以報銷89%,年齡達到70歲的職工可以報銷91%,年齡超過80歲的職工可以報銷99%,總報銷比例在100%之內。
2、城鄉居民醫保:城鄉居民門診特殊病醫療保險報銷的起付線是500元,一般情況下,低檔次繳費的城鄉居民醫保和學生兒童的城鄉居民醫保可報銷的比例是50%;高檔次繳費的城鄉居民醫保可報銷的比例是65%。
綜上所述,不同參保者患不同的疾病的報銷比例是不同的,最高不超過100%。
屬于門診特殊疾病范圍的疾病如下:
靠前類疾病:高血壓合并并發癥、糖尿病、心臟病(風心病、冠心病、肺心病、擴心病)、腦血管意外后遺癥、帕金森氏病、甲狀腺功能亢進或減退、結核病、系統性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期、慢性老年性前列腺增生癥(未手術者)、銀屑病、癲癇、重癥肌無力、慢性腎小球腎炎、精神病。
第二類疾病:惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭、慢性白血病、心臟換瓣術后、艾滋病抗機會感染。